Calcul selon la LMT
Calculer le prix d'une préparation magistrale
Substances, récipients, manipulations et spécialités LS : comment se compose le prix d'une préparation magistrale, et comment LMT PRO le calcule pour vous.
Les composantes du prix
En Suisse, une préparation magistrale est tarifée selon la Liste des médicaments avec tarif (LMT, annexe 4 OPAS) : les substances, les récipients et les manipulations forment le prix, et les spécialités LS suivent leurs propres règles.
Substances
Chaque substance est tarifée sur la quantité de toute la fabrication, selon les paliers de la LMT : 0,001 g, 0,01 g, 0,1 g, 1 g, 10 g, 100 g, 500 g et 1000 g. LMT PRO retrouve la substance par son nom LMT, proposé d'après ses synonymes ou son numéro CAS ; un graphique compare votre prix d'achat au gramme avec le tarif.
Récipients
Chaque récipient est relié à sa ligne du tarif des récipients et facturé en récipients entiers : 100 g de crème en pots jusqu'à 50 g font deux pots. Les unités de production aseptique sans contenance se facturent à la pièce.
Manipulations
Chaque manipulation compte des points tarifaires à CHF 1.05 et se facture une fois par préparation, quelle que soit la quantité. LMT PRO présente les manipulations dans le libellé du tarif ; vous cochez sur la formule celles qu'elle demande.
Spécialités LS
Une spécialité de la Liste des spécialités est retrouvée par son GTIN et facturée à l'unité : prix public de l'emballage divisé par son nombre d'unités, multiplié par les unités utilisées.
Fractionnement : une fabrication, plusieurs délivrances
Une fabrication, plusieurs délivrances
Une fabrication se répartit entre plusieurs patients, médecins ou services, chaque délivrance avec son numéro d'ordonnance, sa quantité, ses boîtes et son mode d'emploi. LMT PRO indique le surplus encore disponible pour d'autres délivrances.
La quantité de chaque délivrance
La quantité se saisit dans l'unité de la préparation ; chaque délivrance imprime une étiquette par boîte.
Chaque délivrance avec son prix
Chaque délivrance est une préparation à part entière : le total facture les substances et les récipients sur la somme des délivrances, et les manipulations une fois par délivrance. LMT PRO affiche le prix de chaque délivrance, le total, et indique quand la fabrication est entièrement répartie.
Les règles de la LMT, dans LMT PRO
Comment calculer le prix entre deux paliers LMT ?
Proportionnellement à la quantité, mais jamais au-delà du prix du palier suivant : avec 1 g à 40 centimes et 10 g à CHF 2.40, 5 g coûtent CHF 2.– et 7 à 10 g CHF 2.40.
LMT PRO applique ce plafond à chaque substance, sur la quantité de toute la fabrication : aucun calcul à la main.
Grandes quantités : quand appliquer les facteurs 4,5 et 8 ?
Dès que le prix calculé atteint cinq fois le prix du plus grand palier utilisé, on ne facture que 4,5 fois ce prix, et 8 fois à partir de dix fois. Exemple : 100 g à CHF 11.50, 500 g coûtent CHF 51.75.
LMT PRO applique de lui-même les facteurs 4,5 et 8, ligne par ligne.
Suppositoires, ovules, tisanes : comment compter les séries ?
La manipulation de base de 24 points couvre 12 suppositoires ou ovules, chaque série de 12 entamée ajoute 18 points ; tisanes portionnées : 12 points pour 10 pièces, puis 6 points par série de 10.
LMT PRO calcule le supplément d'après la forme et le nombre de pièces : il ne peut être ni oublié ni compté deux fois.
Spécialité LS dans une préparation : quel emballage facturer ?
Combinée avec une substance de la LMT, une spécialité LS se facture au prix de l'emballage LS le plus économique (chiffre 1.1), les manipulations au tarif LMT.
LMT PRO affiche côte à côte le prix public LS de chaque emballage enregistré, retrouvé par son GTIN : le plus économique se voit d'un coup d'œil.
Questions fréquentes
Comment calculer le prix d'une préparation magistrale selon la LMT ?
Le prix d'une préparation magistrale se compose de trois parts : les substances selon les paliers de la LMT, les récipients selon le tarif des récipients et les manipulations en points tarifaires à CHF 1.05. Les spécialités LS se facturent selon la Liste des spécialités, retrouvées par leur GTIN. LMT PRO affiche le calcul directement sur la formule : chaque ligne avec sa quantité et son montant, les sous-totaux et le total général, à côté de l'aperçu de la facture telle qu'elle sera imprimée.
Quels sont les paliers de quantité de la LMT ?
La LMT fixe le prix d'une substance pour des quantités précises : 0,001 g, 0,01 g, 0,1 g, 1 g, 10 g, 100 g, 500 g et 1000 g, aussi en millilitres pour les liquides. Chaque substance a des prix pour les paliers qui la concernent ; on tarife sa quantité dans toute la fabrication, et en dessous du plus petit palier, c'est le prix de ce palier qui s'applique. LMT PRO affiche les paliers sur la fiche de la substance, en tableau et en courbe, avec le prix d'achat au gramme de chaque emballage enregistré. Il propose le nom LMT d'après les synonymes ou le numéro CAS ; la pharmacie l'adopte.
Comment calculer le prix entre deux paliers ?
Proportionnellement à partir du palier inférieur, mais jamais au-delà du prix du palier suivant (chiffre 1.7.2 de la LMT). L'exemple de la LMT : si 1 g coûte 40 centimes et 10 g CHF 2.40, 5 g coûtent CHF 2.– et 7, 8, 9 ou 10 g CHF 2.40. LMT PRO applique ce plafond à chaque substance, sur sa quantité dans toute la fabrication.
Comment la LMT tarife-t-elle les grandes quantités ?
Au-delà du plus grand palier, le calcul reste proportionnel. Quand le prix calculé atteint cinq fois le prix du plus grand palier utilisé, seul le facteur 4,5 est facturé, et le facteur 8 à partir de dix fois (chiffre 1.7.2 d). Si le plus grand palier d'une substance est 100 g à CHF 11.50, 120 g coûtent CHF 13.80, 500 g CHF 51.75 et 1000 g CHF 92.00 ; LMT PRO applique lui-même les facteurs 4,5 et 8.
Quel est le prix minimum selon la LMT ?
10 centimes pour tout médicament (chiffre 1.7.2 a). Au-delà, le prix se calcule proportionnellement aux taux du tarif, jamais en multipliant le prix minimum : avec des taux de CHF 0.10 pour 1 g, CHF 0.50 pour 10 g et CHF 3.20 pour 100 g, 10 g coûtent CHF 0.50, 20 g CHF 1.00 et 25 g CHF 1.25. LMT PRO ne facture jamais une substance de la LMT en dessous de 10 centimes ; une substance sans prix LMT n'est en revanche pas ramenée au minimum, pour que le lien tarifaire manquant reste visible.
Quelle est la valeur du point tarifaire de la LMT ?
CHF 1.05 par point, inchangée depuis 2005. Chaque manipulation compte un nombre fixe de points et se facture une fois par préparation, quelle que soit la quantité : 24 points font CHF 25.20. Dans LMT PRO, vous cochez les manipulations sur la formule, dans le libellé du tarif ; si une fabrication est répartie entre plusieurs affectations, les manipulations sont facturées pour chacune, car chaque affectation est une préparation à part entière.
Comment tarifer les suppositoires, les ovules et les tisanes portionnées ?
Pour les suppositoires et les ovules, la manipulation de base de 24 points (CHF 25.20) couvre les 12 premières pièces, et chaque série de 12 entamée ajoute 18 points (CHF 18.90) : 13 suppositoires font CHF 44.10 de manipulation, 25 pièces CHF 63.00. Pour les tisanes portionnées, la base de 12 points (CHF 12.60) couvre 10 pièces, puis chaque série de 10 entamée ajoute 6 points (CHF 6.30). LMT PRO calcule ces suppléments d'après la forme et le nombre de pièces : ils ne peuvent être ni oubliés ni sélectionnés deux fois.
Combien de récipients facturer selon la LMT ?
Autant que la quantité fabriquée en demande, en récipients entiers : 100 g de crème en pots jusqu'à 50 g font 2 pots (2 × CHF 2.30 = CHF 4.60), 80 suppositoires en moules de 12 font 7 moules, 80 ml de suspension dans un flacon jusqu'à 100 ml font un flacon. Dans LMT PRO, chaque récipient du catalogue est relié à sa ligne du tarif des récipients. Les unités de production aseptique sans contenance se facturent à la pièce.
Comment facturer une spécialité LS dans une préparation magistrale ?
Combinée avec une substance de la LMT, une spécialité LS se facture au prix de l'emballage LS le plus économique (chiffre 1.1), et les manipulations au tarif LMT. LMT PRO retrouve chaque emballage par son GTIN dans la Liste des spécialités et affiche côte à côte, sur la fiche de la substance, le prix public et le prix de fabrique de chaque emballage enregistré : le plus économique se voit d'un coup d'œil. Au scan d'un nouvel emballage, le prix public et la taille de l'emballage remplissent la fiche du catalogue sans écraser ce qui a été saisi à la main.
Que montre LMT PRO quand la LMT n'a pas de prix ?
LMT PRO estime alors la ligne d'après les prix de vente des emballages en stock, ramenés à l'unité de la formule, et la marque d'un astérisque. Si les emballages divergent, il affiche le milieu de la fourchette, avec la fourchette en dessous, par exemple de CHF 9.70 à CHF 11.09. Sans aucun prix, la ligne affiche un tiret au lieu d'un montant, et la légende en donne la raison. Chaque ligne marquée montre ainsi où un lien tarifaire manque dans le catalogue.
LMT PRO calcule-t-il le prix automatiquement, et où apparaît-il ?
Oui, dès que les substances et les récipients du catalogue sont reliés à la LMT et que les manipulations sont cochées sur la formule. Le prix apparaît sur la formule avec l'aperçu de la facture, au choix de la formule pendant la fabrication pour la quantité prescrite, sur chaque affectation et sur la facture en fin de fabrication, partout selon les mêmes règles. Sur la facture imprimée, un rabais en pour cent s'applique au total général et y figure. Découvrir LMT PRO
Avec LMT PRO
LMT PRO calcule substances, récipients et manipulations directement sur la formule et à chaque fabrication. Chaque ligne indique sa source, prix LMT, estimation d'après le stock ou aucun prix, avec l'aperçu de la facture à côté. Découvrir LMT PRO